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医�？？？？？ɡ锏那芨胰擞寐�？？？？？

2024-05-24

虽然职工医保个人账户门诊家庭共济政策已出台3年多，，但不少人对医�？？？？？ɡ锏那欠衲芨胰擞没贡４娌簧俚囊晌�。。。。。克日，，国家医保局相关认真人就这个话题举行相识答。。。。。

医保,医�？？？？？�,职工医保

一、医�？？？？？ɡ锏那芨胰擞寐�？？？？？

“医�？？？？？ɡ锏那敝钢肮ひ奖８鋈苏嘶в喽�。。。。。2021年4月，，国务院办公厅印发《关于建设健全职工基本医疗包管门诊共济包管机制的指导意见》。。。。。《意见》提出，，规范个人账户使用规模。。。。。个人账户主要用于支付参保职员在定点医疗机构或定点零售药店爆发的政策规模内自付用度。。。。�？？？？？梢杂糜谥Ц恫伪Ｖ霸弊约杭捌渑渑肌⑩锸选⒆优诙ǖ阋搅苹咕鸵奖⒌挠筛鋈思绺旱囊搅朴枚�，，以及在定点零售药店购置药品、医疗器械、医用耗材爆发的由个人肩负的用度。。。。。探索个人账户用于配偶、怙恃、子女加入城乡住民基本医疗包管等的个人缴费。。。。。

加入了职工医保后，，通过办理职工医保个人账户家庭共济，，个人账户余额可以授权给已参保的配偶、怙恃和子女，，好比用于支付合规医药用度中的个人自付部分。。。。。

举例来说，，李明的儿子李小明生病了，，李小明就医购药需要个人肩负100元。。。。。李明职工医保个人账户里尚有余额，，办理家庭共济后，，李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元，，这就是家庭共济。。。。。

二、只要是家庭成员就可以使用家庭共济吗？？？？？

不是。。。。。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员，，才华享受家庭共济政策。。。。。职工医保参保人医�？？？？？ɡ锏母鋈苏嘶Щ鹗强梢愿渑肌⑩锸选⒆优褂玫�，，但必需切合两个条件：一是配偶、怙恃、子女也加入了基本医保（包括职工医保和住民医保）；；二是办理了职工医保个人账户家庭共济。。。。。同时需要注重：家庭共济成员不包括配偶的怙恃；；被共济人不可享受共济人的医保报销待遇，，即可以把个人账户里的钱给怙恃使用，，可是怙恃看病能报销几多照旧要依据他们加入的医保制度，，加入职工医保的，，享受职工医保响应待遇；；加入住民医保的，，享受住民医保响应待遇。。。。。

三、怎样办理职工医保个人账户家庭共济？？？？？

参保人（一般是共济人）可通过国家医保服务平台APP地方专区、外地医保部分微信公众号、官方网站等的“职工医保个人账户家庭共济”功效�？？？？？橄呱习炖�，，详细途径由各统筹区医保部分向社会果真。。。。。操作智能装备难题的晚年人等特殊群体，，也可以在线下医保大厅办理。。。。。据相识，，天下各地医保部分已相继开发微信小程序或者APP，，利便更多参保群众享受家庭共济政策。。。。。

在国家医保服务平台APP上办理，，证实配偶、怙恃、子女关系，，通常只需要办理人做出允许即可。。。。。微信和支付宝都可以通过允许加上传相关佐证质料举行支属绑定。。。。。

通常是职工医保共济人提倡绑定。。。。。在福建、新疆及新疆生产建设兵团，，也可以由被共济人提倡绑定。。。。。

四、共济关系绑定乐成后，，被共济人就医使用家人的共济账户，，需要特殊操作吗？？？？？

大都省份不需要特殊操作，，就医结算时只需要提供自己医保码（卡）即可。。。。。在广西、四川，，就医时既需要提供患者自己的医保码（卡），，也需要展示共济人的医保码。。。。。共济关系绑定乐成后，，患者就可以在手机里调出共济人的医保码。。。。。

除了在统一个基本医疗包管统筹区（通常是统一个地级市）可以共济外，，现在，，河北、山西等23个省份已经实现省内不在统一个统筹区的家庭共济；；浙江、山东、河南、广东部分实现了省内共济，，并将于年底前所有实现；；安徽、陕西近期将实现省内共济；；辽宁、黑龙江、湖北将于年底前实现。。。。。

五、办理家庭共济后，，就医购药应该使用谁的医�？？？？？�？？？？？

在任何情形下，，就医购药都必需使用患者自己的医�？？？？？�。。。。。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医�？？？？？ǜ鋈苏嘶У那�，，而非医�？？？？？ㄗ约�。。。。。

医保遵照的是“自己参保，，自己享受待遇”原则。。。。。家庭共济后该原则稳固，，参保人依然用自己的医�？？？？？ǹ床【鸵�，，按划定享受自己的医保待遇。。。。�？？？？？赏ㄋ酌魅肺�，，钱可以共济，，卡不可共用。。。。。

六、不使用自己医�？？？？？ň驼锘嵊惺裁葱Ч�？？？？？

不使用自己医�？？？？？ň傩泄液啪鸵绞恰懊懊鸵健�，，轻则暂停医疗用度联网结算，，重则组成违法犯罪。。。。。

所谓“冒名就医”，，是以非法占有为目的冒用他人医保凭证，，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，，以此骗取医�；；鸬男形�。。。。。这里的“他人”，，指的是非参保人自己的其他任何人，，包括家庭成员。。。。。

《医疗包管基金使用监视治理条例》第十七条明确划定，，参保职员应当持自己医疗包管凭证就医、购药，，并自动出示接受磨练。。。。。第四十一条也明确提出，，将自己的医疗包管凭证交由他人冒名使用，，造成医疗包管基金损失的，，责令退回；；属于参保职员的，，暂停其医疗用度联网结算3个月至12个月。。。。。如涉及金额较大、情节严重，，还组成诈骗罪。。。。。

七、家里老人行动未便，，子女可以代他们买药吗？？？？？

可以。。。。。《医疗包管基金使用监视治理条例》第十七条明确划定，，因特殊原因需要委托他人代为购药的，，应当提供委托人和受托人的身份证实。。。。。在老人行动未便等特殊情形下，，子女可以代为购药。。。。。但在购药时需要使用服药者自己的医�？？？？？�，，并出示委托人和受托人的身份证实。。。。。

（文章泉源：人民日报）

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一、医�？？？？？ɡ锏那芨胰擞寐�？？？？？

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加入了职工医保后，，通过办理职工医保个人账户家庭共济，，个人账户余额可以授权给已参保的配偶、怙恃和子女，，好比用于支付合规医药用度中的个人自付部分。。。。。

举例来说，，李明的儿子李小明生病了，，李小明就医购药需要个人肩负100元。。。。。李明职工医保个人账户里尚有余额，，办理家庭共济后，，李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元，，这就是家庭共济。。。。。

二、只要是家庭成员就可以使用家庭共济吗？？？？？

不是。。。。。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员，，才华享受家庭共济政策。。。。。职工医保参保人医�？？？？？ɡ锏母鋈苏嘶Щ鹗强梢愿渑肌⑩锸选⒆优褂玫�，，但必需切合两个条件：一是配偶、怙恃、子女也加入了基本医保（包括职工医保和住民医保）；；二是办理了职工医保个人账户家庭共济。。。。。同时需要注重：家庭共济成员不包括配偶的怙恃；；被共济人不可享受共济人的医保报销待遇，，即可以把个人账户里的钱给怙恃使用，，可是怙恃看病能报销几多照旧要依据他们加入的医保制度，，加入职工医保的，，享受职工医保响应待遇；；加入住民医保的，，享受住民医保响应待遇。。。。。

三、怎样办理职工医保个人账户家庭共济？？？？？

参保人（一般是共济人）可通过国家医保服务平台APP地方专区、外地医保部分微信公众号、官方网站等的“职工医保个人账户家庭共济”功效�？？？？？橄呱习炖�，，详细途径由各统筹区医保部分向社会果真。。。。。操作智能装备难题的晚年人等特殊群体，，也可以在线下医保大厅办理。。。。。据相识，，天下各地医保部分已相继开发微信小程序或者APP，，利便更多参保群众享受家庭共济政策。。。。。

在国家医保服务平台APP上办理，，证实配偶、怙恃、子女关系，，通常只需要办理人做出允许即可。。。。。微信和支付宝都可以通过允许加上传相关佐证质料举行支属绑定。。。。。

通常是职工医保共济人提倡绑定。。。。。在福建、新疆及新疆生产建设兵团，，也可以由被共济人提倡绑定。。。。。

四、共济关系绑定乐成后，，被共济人就医使用家人的共济账户，，需要特殊操作吗？？？？？

大都省份不需要特殊操作，，就医结算时只需要提供自己医保码（卡）即可。。。。。在广西、四川，，就医时既需要提供患者自己的医保码（卡），，也需要展示共济人的医保码。。。。。共济关系绑定乐成后，，患者就可以在手机里调出共济人的医保码。。。。。

除了在统一个基本医疗包管统筹区（通常是统一个地级市）可以共济外，，现在，，河北、山西等23个省份已经实现省内不在统一个统筹区的家庭共济；；浙江、山东、河南、广东部分实现了省内共济，，并将于年底前所有实现；；安徽、陕西近期将实现省内共济；；辽宁、黑龙江、湖北将于年底前实现。。。。。

五、办理家庭共济后，，就医购药应该使用谁的医�？？？？？�？？？？？

在任何情形下，，就医购药都必需使用患者自己的医�？？？？？�。。。。。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医�？？？？？ǜ鋈苏嘶У那�，，而非医�？？？？？ㄗ约�。。。。。

医保遵照的是“自己参保，，自己享受待遇”原则。。。。。家庭共济后该原则稳固，，参保人依然用自己的医�？？？？？ǹ床【鸵�，，按划定享受自己的医保待遇。。。。�？？？？？赏ㄋ酌魅肺�，，钱可以共济，，卡不可共用。。。。。

六、不使用自己医�？？？？？ň驼锘嵊惺裁葱Ч�？？？？？

不使用自己医�？？？？？ň傩泄液啪鸵绞恰懊懊鸵健�，，轻则暂停医疗用度联网结算，，重则组成违法犯罪。。。。。

所谓“冒名就医”，，是以非法占有为目的冒用他人医保凭证，，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，，以此骗取医�；；鸬男形�。。。。。这里的“他人”，，指的是非参保人自己的其他任何人，，包括家庭成员。。。。。

《医疗包管基金使用监视治理条例》第十七条明确划定，，参保职员应当持自己医疗包管凭证就医、购药，，并自动出示接受磨练。。。。。第四十一条也明确提出，，将自己的医疗包管凭证交由他人冒名使用，，造成医疗包管基金损失的，，责令退回；；属于参保职员的，，暂停其医疗用度联网结算3个月至12个月。。。。。如涉及金额较大、情节严重，，还组成诈骗罪。。。。。

七、家里老人行动未便，，子女可以代他们买药吗？？？？？

可以。。。。。《医疗包管基金使用监视治理条例》第十七条明确划定，，因特殊原因需要委托他人代为购药的，，应当提供委托人和受托人的身份证实。。。。。在老人行动未便等特殊情形下，，子女可以代为购药。。。。。但在购药时需要使用服药者自己的医�？？？？？�，，并出示委托人和受托人的身份证实。。。。。

（文章泉源：人民日报）

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