据业内人士新闻，，，，日前，，，，江苏省常州市武进区最先了三次议价。。。。。现场传出新闻，，，，不少大品种，，，，降价10个点起步。。。。。
▍省、市、区三次议价
去年，，，，凭证《2015年江苏省药品集中采购文件》政策要求，，，，江苏省正式宣布了2015年江苏省药品集中采购竞价、议价采购入围产品。。。。。
2018年4月17日，，，，江苏省常州市经由集中采购程序，，，，正式宣布了《竞价、议价、限价挂网药品集中采购入围产品目录》。。。。。
而在这两者基础上的常州市武进区的这一次议价，，，，如若属实，，，，已经是第三次议价。。。。。
更有新闻传出，，，，江苏省溧阳市也于克日最先了三次议价，，，，据传是12个点起。。。。。而江苏省靖江市各医院则在统计上年度的采购量，，，，新品采购基本所有阻止期待三次谈价。。。。。
▍省、市、医院三次议价
除江苏省外，，，，江西省也曾宣布过被业内人士解读为允许三次议价的文件。。。。。
2017年2月27日，，，，江西省医药采购服务平台宣布《吉安市公立医疗机构药品联合议价通告》。。。。。
至于详细议价方案，，，，吉安市卫计委明确说明“允许部分医院再次联合议价带量采购，，，，进一步降低采购价钱，，，，执行再议价价钱”。。。。。
在药品采购目录简直定部分，，，，方案特殊明确：允许部分医院再次联合议价带量采购，，，，进一步降低采购价钱，，，，执行再议价价钱，，，，同时报市议价办备案。。。。。
开展省、市、医院三次议价的，，，，除吉安市外，，，，尚有医改明星三明市。。。。。
2016年5月23日，，，，三明市深化医药刷新向导小组办公室、卫生计生委、财务局联合下发《关于勉励医疗机构起劲开展药品耗材议价和相关账务处理的通知》（明医改办〔2016〕20号）。。。。。
文件显示：“药品及耗材的本钱支出从61%下降到目今的33.63%，，，，药品耗材虽然经由了联合限价采购有了大幅下降，，，，可是也尚有进一步下降的空间，，，，尤其是高值耗材和入口药品……”
因此，，，，文件指出：“勉励各医疗机构在全市联合限价采购的基础上，，，，在现有的药品耗材供货厂家开展议价事情（不受低于限价10%约束），，，，也可以在低于限价采购10%的情形下自行选择其他厂家议价采购。。。。。”
别的，，，，文件更进一步明确了明折明扣。。。。。文件指出“关于厂家为了维护天下市场价钱，，，，不肯按现实价钱开票，，，，用返利形式降价的，，，，医疗机构将明折明扣返利部分的金额直接冲减药品耗材支出，，，，返利部分响应盘算到护理费和治疗费各50%，，，，不得作为其他收入。。。。。”
▍种种形式的二次议价
当二次议价在众多省份逐渐铺开之后，，，，就有专家预言，，，，以后还会有三次议价、甚至四次议价等。。。。。
2017年2月9日，，，，国务院办公厅印发《关于进一步刷新完善药品生产流通使用政策的若干意见》，，，，意见提出“允许公立医院在省级药品集中采购平台（省级公共资源生意平台）上联合带量、带预算采购。。。。。”这也被业内视为逐步铺开二次议价的信号。。。。。
此前，，，，山西省卫计委就明确允许医院二次议价，，，，且要求医院药品采购价低于药店。。。。。
2017年9月20日，，，，山西卫计委官网宣布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫生气构一体化刷新药品采购“五统一”的通知》（以下简称通知）。。。。。
《通知》明确：医院在采购低价药、妇儿非专利药，，，，以及新进入医院销售的药品时，，，，议价不但要参考周边省份历史中标价，，，，更要参照外地市场药店的零售价。。。。。在包管临床供应的同时，，，，要将采购价降到药店价钱以内。。。。。
别的，，，，山西医改办明确：公立医院采购，，，，关于省级集中招标已经确定限价的药品，，，，使用带量优势，，，，开展二次议价，，，，进一步降低采购价钱。。。。。
为调动医疗集团议价的起劲性，，，，山西医改办还允许议价降低部分的50%，，，，直接让利患者； ；；；另外的50%，，，，加价销售，，，，津贴药房运营和医务职员的待遇。。。。。
不但是山西省，，，，福建、浙江、安徽、陕西、河南、湖北、重庆、上海、湖南、宁夏等省份都起劲试点“二次议价”，，，，详细要求，，，，纷歧而足。。。。。
▍多次议价成药企不可遭受之重
今年两会时代，，，，中国医药企业治理协会牵头整理的相关资料显示，，，，一家医药企业统计，，，，其2016年整年加入的“二次议价”340次：其中单家医院48次，，，，市级/医联体，，，，290次； ；；；GPO2次。。。。。
2017年1～11月份，，，，其加入的“二次议价”223次：其中单家医院64次； ；；；市级/医联体49次； ；；；GPO，，，，1次； ；；；省标后，，，，109次。。。。。
这仅仅是这家企业加入的，，，，还不包括该家企业无笼罩的都会、医院爆发的“二次议价”。。。。。
显然，，，，面临各地级市、医联体、单家医院、GPO、省标后的“二次议价”，，，，药企们险些无力应对。。。。。
▍有两地对多次议价发禁令
出于二次议价可能保存的不正当利益，，，，也有地方榨取两次议价。。。。。
2018年3月14日，，，，佛山市出台药品耗材招标集采步伐，，，，步伐明确提出医疗机构不得“通过‘二次议价’或其他方式牟取不正当利益”，，，，违者视情节轻重给予品评、转达品评、忠言，，，，并与定点医疗机构协议治理挂钩； ；；；情节特殊严重的，，，，列入违规采购黑名单，，，，涉嫌犯罪的有关职员移送司法机关处理。。。。。
2017年11月3日，，，，辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗装备采购治理与审核细则》（试行）（下称细则）。。。。。
《细则》体现：通过国家谈判、定点生产等方式和省内各市、省属医联体议价形成的采购价钱，，，，公立医疗机构不得另行组织任何形式的“二次议价”。。。。。
而从各省份发文的比例来看，，，，现在，，，，无论是面临二次议价，，，，照旧三次议价，，，，甚至更多次议价，，，，药企还没有较量好的应对步伐。。。。。
据业内人士新闻，，，，日前，，，，江苏省常州市武进区最先了三次议价。。。。。现场传出新闻，，，，不少大品种，，，，降价10个点起步。。。。。
▍省、市、区三次议价
去年，，，，凭证《2015年江苏省药品集中采购文件》政策要求，，，，江苏省正式宣布了2015年江苏省药品集中采购竞价、议价采购入围产品。。。。。
2018年4月17日，，，，江苏省常州市经由集中采购程序，，，，正式宣布了《竞价、议价、限价挂网药品集中采购入围产品目录》。。。。。
而在这两者基础上的常州市武进区的这一次议价，，，，如若属实，，，，已经是第三次议价。。。。。
更有新闻传出，，，，江苏省溧阳市也于克日最先了三次议价，，，，据传是12个点起。。。。。而江苏省靖江市各医院则在统计上年度的采购量，，，，新品采购基本所有阻止期待三次谈价。。。。。
▍省、市、医院三次议价
除江苏省外，，，，江西省也曾宣布过被业内人士解读为允许三次议价的文件。。。。。
2017年2月27日，，，，江西省医药采购服务平台宣布《吉安市公立医疗机构药品联合议价通告》。。。。。
至于详细议价方案，，，，吉安市卫计委明确说明“允许部分医院再次联合议价带量采购，，，，进一步降低采购价钱，，，，执行再议价价钱”。。。。。
在药品采购目录简直定部分，，，，方案特殊明确：允许部分医院再次联合议价带量采购，，，，进一步降低采购价钱，，，，执行再议价价钱，，，，同时报市议价办备案。。。。。
开展省、市、医院三次议价的，，，，除吉安市外，，，，尚有医改明星三明市。。。。。
2016年5月23日，，，，三明市深化医药刷新向导小组办公室、卫生计生委、财务局联合下发《关于勉励医疗机构起劲开展药品耗材议价和相关账务处理的通知》（明医改办〔2016〕20号）。。。。。
文件显示：“药品及耗材的本钱支出从61%下降到目今的33.63%，，，，药品耗材虽然经由了联合限价采购有了大幅下降，，，，可是也尚有进一步下降的空间，，，，尤其是高值耗材和入口药品……”
因此，，，，文件指出：“勉励各医疗机构在全市联合限价采购的基础上，，，，在现有的药品耗材供货厂家开展议价事情（不受低于限价10%约束），，，，也可以在低于限价采购10%的情形下自行选择其他厂家议价采购。。。。。”
别的，，，，文件更进一步明确了明折明扣。。。。。文件指出“关于厂家为了维护天下市场价钱，，，，不肯按现实价钱开票，，，，用返利形式降价的，，，，医疗机构将明折明扣返利部分的金额直接冲减药品耗材支出，，，，返利部分响应盘算到护理费和治疗费各50%，，，，不得作为其他收入。。。。。”
▍种种形式的二次议价
当二次议价在众多省份逐渐铺开之后，，，，就有专家预言，，，，以后还会有三次议价、甚至四次议价等。。。。。
2017年2月9日，，，，国务院办公厅印发《关于进一步刷新完善药品生产流通使用政策的若干意见》，，，，意见提出“允许公立医院在省级药品集中采购平台（省级公共资源生意平台）上联合带量、带预算采购。。。。。”这也被业内视为逐步铺开二次议价的信号。。。。。
此前，，，，山西省卫计委就明确允许医院二次议价，，，，且要求医院药品采购价低于药店。。。。。
2017年9月20日，，，，山西卫计委官网宣布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫生气构一体化刷新药品采购“五统一”的通知》（以下简称通知）。。。。。
《通知》明确：医院在采购低价药、妇儿非专利药，，，，以及新进入医院销售的药品时，，，，议价不但要参考周边省份历史中标价，，，，更要参照外地市场药店的零售价。。。。。在包管临床供应的同时，，，，要将采购价降到药店价钱以内。。。。。
别的，，，，山西医改办明确：公立医院采购，，，，关于省级集中招标已经确定限价的药品，，，，使用带量优势，，，，开展二次议价，，，，进一步降低采购价钱。。。。。
为调动医疗集团议价的起劲性，，，，山西医改办还允许议价降低部分的50%，，，，直接让利患者； ；；；另外的50%，，，，加价销售，，，，津贴药房运营和医务职员的待遇。。。。。
不但是山西省，，，，福建、浙江、安徽、陕西、河南、湖北、重庆、上海、湖南、宁夏等省份都起劲试点“二次议价”，，，，详细要求，，，，纷歧而足。。。。。
▍多次议价成药企不可遭受之重
今年两会时代，，，，中国医药企业治理协会牵头整理的相关资料显示，，，，一家医药企业统计，，，，其2016年整年加入的“二次议价”340次：其中单家医院48次，，，，市级/医联体，，，，290次； ；；；GPO2次。。。。。
2017年1～11月份，，，，其加入的“二次议价”223次：其中单家医院64次； ；；；市级/医联体49次； ；；；GPO，，，，1次； ；；；省标后，，，，109次。。。。。
这仅仅是这家企业加入的，，，，还不包括该家企业无笼罩的都会、医院爆发的“二次议价”。。。。。
显然，，，，面临各地级市、医联体、单家医院、GPO、省标后的“二次议价”，，，，药企们险些无力应对。。。。。
▍有两地对多次议价发禁令
出于二次议价可能保存的不正当利益，，，，也有地方榨取两次议价。。。。。
2018年3月14日，，，，佛山市出台药品耗材招标集采步伐，，，，步伐明确提出医疗机构不得“通过‘二次议价’或其他方式牟取不正当利益”，，，，违者视情节轻重给予品评、转达品评、忠言，，，，并与定点医疗机构协议治理挂钩； ；；；情节特殊严重的，，，，列入违规采购黑名单，，，，涉嫌犯罪的有关职员移送司法机关处理。。。。。
2017年11月3日，，，，辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗装备采购治理与审核细则》（试行）（下称细则）。。。。。
《细则》体现：通过国家谈判、定点生产等方式和省内各市、省属医联体议价形成的采购价钱，，，，公立医疗机构不得另行组织任何形式的“二次议价”。。。。。
而从各省份发文的比例来看，，，，现在，，，，无论是面临二次议价，，，，照旧三次议价，，，，甚至更多次议价，，，，药企还没有较量好的应对步伐。。。。。